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灼性神经痛的临床表现有哪些?

作者:衢州骨伤科网    发表时间:2010-7-26 7:08:46
灼性神经痛的临床表现有哪些?

疼痛在神经损伤2周开始,灼性部位广泛,持续时间较长,严重者食宿不安、情绪波动,以致产生病态人格及特殊行为。发病情况:男女之比为51,以2040岁多见(小儿极少)。好发部位依次为臂丛神经,坐骨神经,正中神经,胫神经,指神经。

治疗

1.保守治疗 发病时间短,3个月以内。对情绪波动大者,倾向于保守治疗。 1)全身封闭疗法:0.5%普鲁卡因500ml静脉封闭,或0.05%普鲁卡因经颈动脉注入150250ml 2)星状神经节封闭,锁骨上,胸锁乳突肌两个头之间注入,注入准确后有Horner征。封闭后,有效者可维持3小时,以后可手术切除星状神经节。 3)对于下肢,腰交感神经节封闭治疗。强调及早综合治疗。 4)药物、利眠宁10mg3/d,泰尔登25mg3/d 5)其他方法:理疗、电兴奋、共鸣火花、针灸、音乐等。

2.手术治疗 1)血管手术:与神经伴行的主要血管损伤,应当修复,血管本身的神经缺氧无疑也是造成灼性痛的因素之一。 2)神经手术:快刀切除痛性神经瘤,让其固缩在血运丰富的软组织内。 神经瘤切除后,将神经分成两束,两束作端端吻接,有利于轴浆的循环流动平衡。 切除疤痕较多和有张力的神经干,代之以神经移植。 3)中枢痛觉神经元手术:尾状核埋置电极等手术。 4)交感神经手术:星状神经节切除,颈胸腰交感神经节切除。

诊断鉴别:

1.时间性 伤后持续数月、数年以上,每日持续数小时甚至无间歇时间。 2.性质 难言的灼性疼痛。 3.范围 超越损伤神经的支配区。 4.程度 轻者影响情绪,重者痛苦不堪,不思食宿,无法忍受。 发病情况 男女之比为51,以2040岁多见(小儿极少)。好发部位依次为臂丛神经,坐骨神经,正中神经,胫神经,指神经。

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