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小儿拇手指再造

作者:衢州骨伤科网    发表时间:2010-7-26 7:11:38
小儿拇手指再造

小儿拇手指缺损对生活、学习及日后工作有较大影响,而且也将影响小儿的心理发育,给家长造成较大的心理痛苦,如果不予治疗,长期的代偿适应,使手处于一个非正常的使用形式,待成年后进行再造,给功能训练带来困难。反之,幼儿时期进行再造,患儿从小应用再造指,经过长期的生长发育和功能适应,到成年时再造指的活动范围、力量均接近于正常,且外形较佳。因此,小儿拇手指再造具有重要意义。

小儿拇手指再造的适应证、手术设计原则及再造方法基本同成人,其特点及注意事项如下。①年龄:小儿处于生长发育阶段,有极大的适应代偿能力,也有极好的修复塑形能力。

小儿断指再植及手指再造术后,手指随着年龄的增长及身体的发育而增长,骨塑形能力强,感觉和运动功能恢复比成人优。选用足趾移植再造拇手指者的最佳年龄为学龄前45岁及以后的任何年龄。年龄过小,各种组织结构细小,不利于操作,影响术后治疗,并增加手术的风险。②先天性拇手指缺损的再造:该类病人常伴有血管、神经、肌腱的异常和缺如,术前制定手术方案时要考虑到这一情况的可能。③足趾移植再造过程中注意保护骨骺,手部第23掌骨的骨骺位于掌骨头部,第1掌骨及全部指骨的骨骺均位于基底部。④术中精细地缝合血管和神经。⑤小儿手指再造术后易发生血管危象,可给予镇静药,甚至亚冬眠疗法。⑥小儿手指再造术后功能恢复比成人优。因为小儿手指再造术后一旦拔除克氏针内固定,小儿会毫地顾忌地使用伤手玩耍、持物。

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