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外伤后的手部畸形矫正

作者:衢州骨伤科网    发表时间:2010-7-26 7:14:04
外伤后的手部畸形矫正

先天性手部畸形较为多见,有多指、并指、缺指、短指、巨指、手裂等畸形。

1.并指:轻者仅两指间存在不完全蹼膜;较重者皮肤与皮下软组织合并,指甲各自分开。严重者第25手指相互并连,指骨分节不全和多发关节畸形。手指末节指骨与指甲融合而其余部分正常,称指端融合型。并指多数发生于中指和无名指之间,常为双侧性。也可并发指骨融合畸形、短指、多指、并趾或足部畸形。多个手指并指者影响手的功能。

 2.多指:常同时有并指、短指和其他畸形。多指以拇指最多见,小指次之,有时为双侧性。畸形有3种类型:①异常的软组织块,与骨骼无粘连。②重复手指,含有指骨、关节、肌腱等部分,近端指骨与掌骨头或分叉的掌骨形成关节。③完全额外的手指,包括一个完整的掌骨与多指骨连接。

3.缺指和手裂:分中央型和边缘型两种。中央型缺指是食指、中指和环指缺如,有时相应掌骨也缺如,手掌部裂开,将手分成两部分,形如龙虾爪或称手裂;有些手裂仅缺中指和第3掌骨。手的外观丑陋,但存有部分功能。

4.浮动拇指:为第1掌骨先天性缺如,拇指发育较差,鱼际肌缺如,拇指长屈肌和伸肌尚有一些活动功能。

5.巨指:指一个手指、数个手指或全手均肥大的一种罕见畸形,可能系发育异常或因神经纤维瘤病引起。手指骨骼和软组织长度和宽度均增加。神经纤维瘤病本身常不显著,而肥大的部分突出。

6.短指:一个或数个手指因胚胎发育异常而变短,可伴有指骨数目减少和掌骨变短。畸形常和并指或多指同时发生。手指的形状和功能大体正常。

7.拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎又称“扳机拇指”:为小儿常见的先天性畸形,常于6个月至2岁时发现。本症系拇指屈肌腱于掌指关节的远端受腱鞘狭窄性纤维软骨性病变的束窄,切开腱鞘后,可见到肌腱有切迹或凹沟,切迹近侧的肌腱增粗或成结节状。拇指的指间关节固定于屈曲位,不能主动伸直,但可屈曲一定幅度。有时拇指可暂时强迫伸直,但很快又恢复屈曲位,被动伸展时引起拇指疼痛或弹响。掌指关节的掌侧部有时可触及增粗的肌肉结节,有时有压痛。

8.拇指屈曲、内收畸形和手指屈曲畸形:全部手指末节屈曲挛缩,同时伴拇指内收畸形。本病罕见,有遗传性。典型姿势是拇指内收,掌指关节明显屈曲。其余手指近节指间关节屈曲畸形。手掌侧皮肤挛缩。拇指的拇短伸肌发育不全或缺如。其余手指内在肌发育不全或缺如。腕关节屈曲时手指畸形可减轻,指浅屈肌的发育障碍是造成畸形的主要原因。

9.手指外翻畸形:少见,大多发生于小指,有明显的遗传性。小指稍屈曲,向无名指方向倾斜。

10.指骨融合畸形:指骨关节发育障碍,引起指骨关节融合。多发生于远节指骨关节。常有遗传性。

11.拇指三节指骨畸形:拇指发育成三节指骨,大鱼际肌发育不良,第12掌骨之间的间隙变窄,拇指功能正常。

12.小指营养不良:很少见。病变常两侧性,女性多见。约于10岁左右发现。小指较短,指尖向外侧弯曲,无疼痛、压痛或其他症状。

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