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膝关节韧带损伤表现及诊断?

作者:衢州骨伤科网    发表时间:2010-7-26 7:22:12
膝关节韧带损伤表现及诊断?

【膝关节韧带损伤临床表现】

膝关节韧带损伤后,引起临床表现往往复杂多样。具体表现为:

1.膝关节内侧副韧带损伤: 由来自膝或小腿前外侧的外力及膝关节轻度屈曲,小腿强力外展所致。膝关节疼痛,外翻应力试验阳性,膝关节内侧肿胀,断裂部位压痛,患肢不能负重,出血多时可见皮下瘀斑。

X线应力位片示:膝关节内侧关节间隙增宽,外翻角大于5。,说明内侧副韧带断裂,大于10。~12。说明内侧副韧带和前交叉韧带同时断裂。有时可见股骨髁内侧有撕脱骨片。

2.膝关节外侧副韧带损伤 :暴力作用小腿外侧,小腿强力内收所致。多发生在止点处,多伴有腓骨小头撕脱骨折。临床表现为膝关节外侧肿胀、疼痛,膝关节内翻应力试验阳性,有时合并腓总神经损伤。

X线片示:膝关节外侧间隙增宽,可见腓骨小头撕脱骨折。

3.前交叉韧带损伤 :暴力使膝关节强力过伸或外展所造成。关节产生疼痛和肿胀,膝关节多保持在轻度屈曲位,有明显活动受限,L,achman试验阳性。如果完全断裂,则前抽屉试验也为明显阳性,浮髌实验阳性。轴移试验及反轴移试验也可阳性。

X线片示:膝关节前抽屉实验时,胫骨结节前移超过5mm,有时可见髁间隆突撕脱骨折。

4.后交叉韧带损伤 :由前向后的暴力或膝关节过伸所致。膝关节疼痛剧烈,当后关节囊破裂时,胭窝肿胀,可逐渐出现皮肤下瘀斑,屈膝检查后抽屉试验阳性,平抬膝关节上部时,胫骨结节较对侧下移,下移程度视损伤程度而异。关节穿刺可抽得全血,血内有油珠者为关节内骨折。合并其他损伤会出现其他阳性体征。

X线片示:膝关节后抽屉实验时,胫骨髁后移超过5mm或有时可见胫骨平台后唇有撕脱骨片。需注意是否有血管损伤。关节镜检查可见前后交叉韧带损伤断裂端出血或小血块凝集,应注意滑膜下损伤有时看见瘀斑,尤其注意半月板是否损伤。

【膝关节韧带损伤诊断要点】

1.膝关节内侧副韧带损伤: 膝关节疼痛,外翻应力试验阳性,膝关节内侧肿胀,断裂部位压痛,应力位x线片显示,关节内侧关节间隙增宽。

2.膝关节外侧副韧带损伤: 膝关节外侧肿胀、疼痛,膝关节内翻应力试验阳性。应力位x线片显示,膝关节外侧间隙增宽。

3.前交叉韧带损伤: 关节疼痛和肿胀,有明显活动受限,Lachman试验阳性。前抽屉试验也为明显阳性,浮髌实验阳性。x线片显示,膝关节前抽屉实验时,胫骨结节前移超过5mm,有时可见髁间隆突撕脱骨折。

4.后交叉韧带损伤: 关节疼痛,活动受限,屈膝检查后抽屉试验阳性,平抬膝关节上部时,胫骨结节较对侧下移。x线片示,膝关节后抽屉实验时,胫骨髁后移。

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