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关节镜治疗化脓性关节炎

作者:衢州骨伤科网    发表时间:2010-7-26 7:28:47
关节镜治疗化脓性关节炎

大多数化脓性关节炎以单关节发病,通常是灾难性疾患。大量实践证明,关节内感染病灶能否早期、彻底的清理,是治疗化脓性关节炎的关键。早期诊断和早期治疗可降低关节功能丧失的风险。

因此,当考虑化脓性关节炎的诊断后,多主张积极的手术干预,假如延误诊断和治疗,会出现严重后果,包括骨髓炎和关节毁损等。除使用抗生素和全身支持疗法之外,传统的局部治疗方法主要有两种:

1.关节穿刺吸脓术

该方法简单易行,对轻度关节感染具有一定的疗效,但需反复穿刺,有混合感染的危险,吸脓和清除坏死组织不彻底。即使在穿刺后保留持续冲洗,但由于穿刺管管径较细,盲目放置,因此疗效不满意,并且容易复发。

2.关节切开清理术

属于常规开放性手术,比较彻底,但是切口创伤大,破坏一些不必要的关节结构,关节活动度容易受影响。术后如需要置管冲洗容易漏液,并易形成瘘管。一旦感染复发,再次手术更显复杂,关节功能更受影响。

随着关节镜技术的广泛应用,国内外尝试采用关节镜治疗化脓性关节炎。对于膝关节化脓性关节炎,可先采用关节镜下清理术,在关节镜直视下,按顺序彻底清理坏死组织、纤维蛋白沉积炎性滑膜组织和脓苔,大量生理盐水冲洗,并在关节镜直视下有效放置冲洗引流管,使引流管的位置更加合理,术后抗生素盐水持续冲洗,继续冲洗出坏死组织,使炎症得到控制。关节镜下清理术结合术后持续灌洗术是有效的治疗手段,安全简单,术后恢复快,创伤小,能够迅速控制病情的发展,有利于关节功能的恢复,是一种理想的治疗方法。

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