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有关膝关节置换术的常见问题及解答

作者:衢州骨伤科网    发表时间:2010-7-26 7:31:22
有关膝关节置换术的常见问题及解答

问:成功的可能有多少?

答:成功没法用量化的评分来衡量,而可以用对以下三个问题能否说“是”来回答。1)你对这次手术满意吗?2)是不是达到您的期望值?3)假设您没做过这个手术,你现在愿做这个手术了吗?手术后一年约98%的病人会对所有这三个问题回答“是”。

问:康复时间有多长?

答:术后每名病人的康复时间不同。但对大多病人来说,术后1个月需扶拐或使用助行器。接下来的几周可以扶着手杖出门,也可以不用任何帮助在室内或小区内走动。一般来说,3个月,也可能稍长一点时间后,就能逐渐恢复正常人一样的功能状态,而不需任何辅助工具。

问:出院后我是应该去康复机构还是回家呢?

答:该问题因人而异,大多说病人能出院回家。因国内专门的康复机构不健全,患者术后的康复工作大部分还是有主治医生指导。在出院时,主治医师会同你交代有关回家后的注意事项和康复技巧。

问:我何时能够开始开车?

答:如果您右膝关节做了手术,那么至少术后1个月不能驾车。1个月后只要您觉得舒服,就可以开车。如果您是左膝关节做了手术,而且驾驶的是自动档车,只要您觉得舒服就可以开车。但是,如果您正在服用麻醉性镇痛药,就不能开车。有些医生只有在4-6周看过病人后才允许他们开车。因此,仍需询问您的手术医生而确认。

问:何时我可以恢复工作?

答:这取决于您的职业。如上班主要是坐着的话,那么大概1个月就可以恢复上班。如果工作体力要求较高,则需要3个月才能完全恢复工作。有时病人的恢复时间差别较大,更长或者更短都可能。

问:术后可以做哪些活动?

答:只要可以承受,您可以恢复大部分的活动,包括行走、园艺和打高尔夫球。最好的一些活动,比如游泳、骑固定自行车,有助于活动关节并锻炼肌肉力量。应该避免关节受到高冲击应力的运动,如跑步、跳跃、单人或双人网球等体力运动。

问:人工关节能使用多久?

答:根据病人的情况而有所不同。关节置换术后的每一年,您都增加1% 的可能性需要进行第二次手术。举例来说,术后15年大约有10%的病人需要再一次手术翻修。术后20年大约有15%的病人需要翻修

问:手术须住院多久?

答:一般为5~7天(依病情调整,必要时可延长)。  

问:手术时间大约多久?

答:手术时间约60分钟(从切皮到缝皮),整个手术过程(包括术前皮肤准备消毒、麻醉及术后恢复)约1.5 ~2小时。 

问:多久可以下床?

答:通常术后第3~4天即可下床,但仍会视病患情况决定。  

问:手术后助行器需要使用多久?

答:一般术后4~6周内可使用助行器行走(依病患恢复情况调整),避免跌倒。  

问:手术后活动有无限制?

答:没有限制,住院期间会有被动运动机器(CPM)协助下让膝关节弯曲的角度能达90度以上。一般术后4~6周可使用助行器行走,之后即可不用助行器行走(依病患恢复情况调整),避免跌倒。出院后所有康复运动须继续,并渐渐增加活动量,运动后要充分休息以恢复体力。  

问:手术后膝关节的红肿多久会退?

答:一般手术后3~4个月红肿会慢慢消退,依个人血液循环而情况不同,最主要必须配合康复运动及适当冰敷(每次冰敷时间约10~15分钟)来减轻肿胀。  

问:手术后开刀伤口的旁边为什么会有麻麻的感觉?

答:因为手术伤口使表皮神经(隐神经髌下支)受损,但不影响康复及日常活动,一般约1年后会慢慢改善。  

问:何时我能够洗澡(冲凉),或者伤口可以湿水?

答:如果伤口没有渗出,术后3天可以洗澡。最初可以用塑料薄膜来保持伤口干燥,如果弄湿,及时擦干并更换敷料。

问:何时我该带上膝关节支具,何时不需要带?

答:膝关节支具一般在术后开始的几天夜里带,或者行走时使用,用到您能自己独立完成直腿抬高动作。多数病人不需要使用。

问:持续被动关节锻炼器(CPM)使用多少为好?

答:术后不久就可以使用CPM做关节功能锻炼,每天总共可使用8小时,逐渐增加弯曲角度,训练计划因人而异。现在多主张麻醉过后主动功能锻炼,一般不用CPM,多由您的主治医师或专门的康复医师帮助您进行屈伸锻炼。主动锻炼有利于预防深静脉血栓形成。

问:伤口的绷带需要包扎多久?

答:绷带需要包扎1周,而且每天更换干的无菌纱布,有时候会使用更长时间,以保护伤口免受衣服或者膝关节支具的刺激。

问:何时拆除伤口缝线或缝合钉子?

答:一般在术后2周拆除缝线或者钉子,而糖尿病或类风湿性关节炎病人由于伤口愈合能力差,一般需要延长伤口拆线时间,大约术后3周。采用皮内缝合伤口,无需拆线。

问:术后需要服用多长时间止痛药物呢?

答:通常需要服用3个月的止痛药物,开始时,可服用一些作用较强的止痛药物,比如麻醉性止痛药。大多数病人1个月后,就可以停止服用这些作用较强的止痛高药物,而改用一些非处方止痛药物,如芬必得等。

问:术后需要服用多长时间的抗凝药物呢?

答:有各种方法包括片剂和注射液用来抗凝,预防血液粘稠和血栓。手术医生会根据您的病史和出院前的检查结果,为您选择某种治疗方案。

问:康复期间能够饮酒吗?

答:如果您服用华法林来抗凝,则不应该饮酒,如果您服用非甾体类止痛药,饮酒也是禁忌的。

问:康复期间,膝关节摆放在什么位置正确及不正确?

答:应每天花一点时间做膝关节屈伸运动。最好每15-30分钟改变一下姿势。不要在膝关节下垫枕头或抱枕。在踝关节下方垫枕头可改善膝关节的伸直功能,防止屈曲挛缩。膝关节能够伸直在站立和行走时非常重要。

问:术后是用冰袋还是热敷膝关节?

答:最初,用冰袋可减轻关节的肿胀,数周后,可试行热敷或者其他的理疗方法。

问:弹力袜应穿多久?

答:回家后,您可以试行不穿弹力袜行走,并注意踝关节及足是否肿胀。如果出现肿胀,可在白天穿上弹力袜,直到足踝肿胀消退到同术前一样。术后几个月内,当您坐车或乘飞机旅行时,也应穿上弹力袜。

问:我能上下楼梯吗?

答:可以。刚开始时,上楼时先迈没有手术那条腿,下楼时先迈手术那条腿。当腿部的肌肉有力量并且关节活动改善后,可以更接近正常的方式上下楼,这个时间通常需要一个月。

问:需要理疗吗?

答:当然需要。康复理疗对您的康复很重要,术后及整个住院期间,有理疗师指导(国内主要有主治医生和护士指导),帮助您康复。回家后理疗师会教您一些锻炼动作,这样您可以自行锻炼。医生会给您一个书面锻炼计划。另外,游泳和骑固定自行车都是很好的锻炼方法。即使您已经完全康复,仍可以随时做这些训练。

问:何时能够恢复性生活呢?

答:只要您觉得舒适就可以。

问:我觉得沮丧,这正常吗?

答:膝关节置换术后感到压抑是很正常的。这有很多因素,例如活动受限、不舒服、术后对他人的依赖增加以及药物的不良反应等。当您开始恢复以前的日常活动时,压抑的感觉将会消失。如果您的压抑持续存在,可请内科医生帮助诊治。

问:我的膝关节需要多大的活动范围才能发挥正常的下肢功能?

答:大多数人平地行走需要膝关节屈曲70度,上楼需要屈曲90度,下楼需要100度,从低矮凳子站起需要105度,为了方便站立和行走,膝关节应该能够接近完全伸直,受限不能超过10度。

问:术后6周我的膝关节活动范围可有多大?1年呢?

答:每个人的活动范围不一样,这与个体的许多因素有关,您的膝关节活动范围在手术时基本就明确了,术后1年,病人的平均屈曲度大约为115度,有些病人会少一些,而有的病人会多一些。

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